Ответы на вопросы о трихотилломании

Ни один препарат пока не одобрен FDA специально для лечения трихотилломании. Лекарства изучались в клинических испытаниях, но результаты различаются; это не означает, что назначенный врачом препарат не нужен при депрессии, тревоге или другом сопутствующем состоянии.

Для работы именно с вырыванием волос одним из наиболее изученных подходов остаётся тренинг изменения привычки (HRT): человек учится замечать ситуацию и движение руки, а затем тренирует другую реакцию. При сниженной осознанности поведения также используют изменение окружающих условий.

Если ребёнку или взрослому назначены лекарства, обсудите с врачом, какую задачу решает назначение. Самостоятельно менять приём препаратов не следует.

Обзор клинических исследований медикаментозных и поведенческих подходов.

При трихотилломании полезно искать специалиста, знакомого с BFRB — повторяющимися действиями, сфокусированными на теле, — и с тренировкой конкретных навыков. Среди наиболее изученных подходов к вырыванию волос — HRT: наблюдение за привычным действием и тренировка другой реакции.

Я, Александра Миронова, работаю как тренер по преодолению ТТМ. В моей онлайн-программе есть записанная основа и рабочая тетрадь; по ответам и обратной связи участницы я подбираю дополнительные упражнения или адаптирую имеющиеся. С детьми работаю с 9 лет, если ребёнок готов участвовать. Для родителей детей младше 9 лет подготовила методичку.

Если вместе с ТТМ есть выраженная депрессия, тревога, апатия или заметные трудности в учёбе и повседневной жизни, стоит дополнительно обсудить ситуацию с психологом или врачом-психиатром.

1. Утрата волос: Постоянное выдирание волос может привести к тому, что на вашем теле или голове появятся зоны облысения.
2. Искажение внешности: если вы постоянно выдергиваете свои ресницы или брови, то это может изменить внешность вашего лица.
3. Повреждение кожи: выдирание волос может вызвать раздражение кожи и угревые высыпания в области, где были выдернуты волосы.
4. Инфекции: если выдирание волос привело к ранкам на коже, то они могут стать местом для развития инфекции.
5. Снижение самооценки: постоянное выдирание волос может привести к ухудшению самооценки и депрессии.

Разным людям нравится вырывать волосы по различным причинам. Для некоторых вырывание волос – это любимый вид депиляции. Если вам нравится вырывать волосы, но вы это делаете порой против своей воли, это может быть признаком трихотилломании; диагноз требует оценки специалиста. Это может быть связано с некоторыми физическими, психологическими и генетическими факторами.

Подробнее о том, почему вы выдираете волосы читайте в статье причинах трихотилломании.

Самостоятельно справиться с проблемой очень сложно, даже очень волевым людям. Если у вас есть проблемы с вырыванием волос или другими поведенческими привычками, которые вызывают беспокойство, важно обратиться за помощью к специалисту по трихотилломании или по КПТ. Он может помочь вам определить ваши личные триггеры данного поведения и научит вас “на автомате” реагировать иначе.

Клинический обзор HRT · Разбор личных триггеров с помощью ComB

Сделать первый шаг к преодолению ТТМ

Если Вы замечаете, что вырываете волосы, ресницы или брови, начните с наблюдения без самообвинения. В какой момент рука тянется к волосам: перед экраном, в дороге, при напряжении или во время поиска определённого волоска? Такая заметка помогает выбрать упражнение, которое подходит именно к Вашему сценарию.

1. Отмечайте ситуации и ощущения до действия — даже если сначала замечаете его уже после вырывания.
2. Подберите конкретный ответ для руки и потренируйте его заранее, когда спокойно. Пример — мягко сжать ладонь или положить руки на стол на короткое время.
3. Измените одну деталь обстановки в самой частой ситуации: например, расположение зеркала или то, чем заняты руки.
4. Если попытки не помогают, ищите специалиста, который работает с BFRB и обучает навыкам, в том числе HRT.

Начать можно с действий при позыве или прочитать, как устроена работа с ТТМ. Один неудачный способ не означает, что изменений быть не может.

Если вы читали, что от трихотилломании невозможно избавиться, не отчаивайтесь. И если одна попытка не помогла, это не значит, что не сработает другой подход. Для многих людей уже разработаны способы уменьшить вырывание волос или остановить его.

Лучше всего изучены поведенческие подходы, в том числе тренинг изменения привычки (HRT). Человек учится замечать, когда рука тянется к волосам, и тренирует другую реакцию. Триггеры и степень осознанности у всех разные, поэтому упражнения нужно подбирать под конкретную ситуацию. Одинаковых результатов и сроков для всех нет.

Узнайте, как устроена моя программа и как я адаптирую её по рабочей тетради и обратной связи.

Mayo Clinic: возможные осложнения ТТМ.

Что может запускать движение руки

Ребёнок может вырывать ресницы почти незаметно для себя — за экраном, во время чтения или перед сном. Иногда важны ощущения от волоска или прикосновения, иногда напряжение и эмоции. Причина редко сводится к одному событию или к «недостатку силы воли».

Как отреагировать без давления

Если Вы заметили потерю ресниц, постарайтесь не упрекать ребёнка и не требовать обещания «больше никогда». Можно спокойно сказать: «Похоже, ТТМ опять напала на тебя. Давай подумаем, что поможет рукам сейчас». Если ребёнок расстроен, сначала посочувствуйте. Замечайте и поддерживайте маленькие успехи — моменты, когда он сам обратил внимание на движение руки или попробовал другой ответ.

Как осваивать новую реакцию

Поведенческий тренинг HRT помогает замечать начало действия и упражняться в другой реакции. Я работаю с детьми от 9 лет, если ребёнок готов участвовать. Для родителей детей младше 9 лет подготовила методичку. Подробнее — в разделе помощи детям при ТТМ.

Подробнее о вырывании ресниц · Рандомизированное исследование поведенческой терапии у детей

Иногда вырывание волос со временем уменьшается, но заранее нельзя знать, произойдёт ли это у конкретного ребёнка. Ожидание само по себе не учит ребёнка реагировать иначе в привычных ситуациях.

Сейчас можно помочь без давления: замечать обстоятельства, в которых рука тянется к волосам, поддерживать маленькие успехи и тренировать другую реакцию. Если ребёнок расстроен из-за ресниц, бровей или волос, начните с сочувствия, а не с замечаний.

Я работаю с детьми с 9 лет при их готовности участвовать. Родителям детей младше 9 лет пригодится методичка. Подробнее о поддержке по возрасту — на странице для родителей.

Короткий ответ: наследственный вклад возможен, но предрасположенность не означает, что ребёнок обязательно будет вырывать волосы.

Что показывают исследования

Исследования показали, что у некоторых людей действительно, может быть наследственная предрасположенность к трихотилломании. Несколько исследований показали большее количество случаев трихотилломании среди родственников людей, у которых есть трихотилломания или другие сфокусированные на той или иной части тела навязчивые действия. Например ковыряние кожи и ран, грызение ногтей, теребление волос, ковыряние пупка и т.п.).

Что это значит для семьи

Это значит, что у ваших детей выше шанс получить трихотилломанию или другое сфокусированное на теле навязчивое поведение. Но это не обозначает, что трихотилломания обязательно разовьётся, что ваши дети получат трихотилломанию по наследству и будут вырывать волосы. Кроме генов, которые вы можете как передать, так и не передать вашим детям,  существует ещё и ряд других факторов и возможных причин трихотилломании, влияющих на её развитие. Например темперамент, окружающая среда, возраст начала заболевания и т.п.

Исследование вариантов SLITRK1 · Исследование семейного накопления ТТМ и расстройства ковыряния кожи (2025).

Подробнее о сочетании причин ТТМ · Поддержка ребёнка с учётом возраста

Во-первых, позвольте поздравить Вас с прекрасной новостью! Однако, трихотилломания может быть хроническим расстройством и может возвратиться, даже если ребёнок не вырывает волосы достаточно длительное время.

Что делать, если дочь снова вырывает волосы

1. Сначала поддержать. «Вижу, тебе сейчас непросто. Давай вместе подумаем, что поможет». Не устраивайте проверку ресниц и не требуйте обещания прекратить навсегда.
2. Спокойно разобрать ситуацию. Что изменилось в режиме, нагрузке, обстановке? Когда рука тянется к волосам? Обсуждайте это с готовой к разговору дочерью, без допроса.
3. Вернуться к посильному плану. Выберите один знакомый навык, который помогал раньше. Если он неудобен или перестал помогать, обсудите адаптацию со специалистом по ТТМ.

Что может поддерживать устойчивость

• соблюдение режима дня
• освоение методик управления стрессом
• занятия спортом
• поддержание социальных связей
• и другие полезные привычки

Режим, движение и навыки управления стрессом поддерживают общее состояние, но не гарантируют отсутствия рецидива и не заменяют работу с привычной цепочкой.

Но если трихотилломания возвратилась, голландская программа лечения трихотилломании может снова стать основой для тренировки ранее освоенных упражнений. Их подбирают под текущую ситуацию; повторное использование не гарантирует прежнего результата.

Если ранее действенные методы лечения трихотилломании не так эффективны, как раньше, можно проконсультироваться со тренером по преодолению трихотилломании который подскажет дополнительные подходы.

Родителю важно построить доверительную связь с дочерью, чтобы иметь возможность поддерживать её. Чем больше вы узнаете о трихотилломании, тем лучше вы сможете понять свою дочь.

Навыки HRT и поддержание практики · Клинический обзор метода.