Трихотилломания ресниц: как перестать их вырывать

Почему хочется вырывать ресницы

Вырывание бывает автоматическим: Вы читаете, смотрите видео или решаете задачу и замечаете руку возле глаз уже после начала движения. В других случаях внимание сосредоточено на определённой реснице: хочется найти её, потянуть, убрать. Эти варианты могут сочетаться у одного человека. Иногда одновременно страдают и брови. [1]

При вырывании ресниц особенно полезно обратить внимание на несколько звеньев привычной цепочки:

• Ощущение. Ресница кажется жёсткой, короткой, неровной или слишком заметной при моргании.
• Поиск. Пальцы перебирают ресницы; взгляд задерживается на них в зеркале.
• Мысль. «Только одну», «она всё равно выпадет», «сначала уберу — потом смогу сосредоточиться».
• Результат. На короткое время появляется облегчение, удовлетворение или ощущение завершённости. Это может поддерживать повторение действия. [2]

Боль при этом не обязательна. Если Вам приятен сам процесс, это можно честно признать: такая информация помогает точнее подобрать замену. Получать удовлетворение от ощущения и одновременно хотеть сохранить ресницы — вполне совместимые переживания.

А если я совершенно не нервничаю?

Вырывание может происходить и в спокойные моменты: за телефоном, перед сном, от скуки или во время сосредоточенной работы. Тревога способна усиливать его, но не объясняет каждый эпизод. Поэтому работа только со стрессом может оставить без внимания движения рук, сенсорные ощущения и привычную обстановку. [1]

Как перестать вырывать ресницы: с чего начать

Попробуйте начать с одной ситуации — той, в которой Вы чаще всего теряете ресницы. Например, с вечернего просмотра видео. Так легче понять, что именно помогает Вам, и подготовить всё нужное заранее.

Ниже — практические варианты, составленные с опорой на поведенческие подходы. Их подбирают и меняют под человека; универсальной комбинации для всех нет.

1. Заметьте движение до захвата ресницы

   Что происходит первым: локоть встаёт на стол, подбородок опирается на ладонь, палец касается века? На ближайшие дни выберите один такой сигнал. Когда заметите его, спокойно скажите себе: «Рука возле глаз. Я могу изменить движение сейчас».

2. Дайте рукам конкретное действие

   Опустите ладони на бёдра и слегка прижмите их либо мягко сожмите кисти, без боли и напряжения. Можно удерживать мягкий мячик обеими руками. Побудьте так около минуты; если позыв остаётся, повторите или смените занятие. Такая реакция должна физически мешать вырыванию и оставаться удобной. [12]

3. Подберите замену нужному ощущению

   Если важен перебор пальцами, попробуйте рельефный предмет или кусочек фактурной ткани. Если Вы ищете давление — мягкий мячик для сжатия. Держите предмет в той руке, которая тянется к ресницам. После использования оцените: стало ли меньше касаний глаз? Если предмет просто лежит рядом, он ещё не выполняет свою задачу.

4. Измените одну деталь обстановки

   Поставьте телефон на подставку, переместите свободную руку ниже лица, уберите увеличительное зеркало после ухода за собой. Сделайте короткую паузу в занятии, если поиск ресницы уже начался. Эти небольшие изменения помогают прерывать привычный сценарий. [4]

Что попробовать в разных ситуациях

Это примеры для подбора, а не требование выполнять всё сразу. Выберите один вариант и несколько дней наблюдайте, помогает ли он прерывать Вашу цепочку. Логику такого подбора объясняет подход ComB: учитываются ощущения, мысли, эмоции, движения и обстановка. [4]

Если Вы снова вырвали ресницы

Остановиться можно на любом моменте. Не нужно «доделывать», выравнивать оставшиеся ресницы или продолжать потому, что день уже кажется испорченным. Уберите руку от глаз, смените положение и вернитесь к своему плану. Позже посмотрите, какое звено Вы пока пропускаете: первое касание, поиск, мысль «ещё одну»?

Для собственных ориентиров можно замечать и небольшие изменения: раньше обнаружили руку, быстрее вышли из эпизода, реже стали проверять ресницы. Это полезнее для настройки практики, чем делить все дни только на «идеальные» и «провальные».

Отрастут ли ресницы после вырывания и сколько ждать

Если фолликулы сохранны, ресницы могут отрасти. В анатомическом справочнике ориентир после выщипывания — около восьми недель. Это не обещание полного восстановления густоты к определённой дате: сроки зависят от состояния фолликулов и продолжающегося вырывания. [5]

Повторная травматизация способна замедлить рост, а при повреждении фолликулов — привести к стойкой потере части ресниц. При этом один только стаж ТТМ не позволяет определить, как восстановятся именно Ваши ресницы. Если Вы беспокоитесь о росте, обсудите осмотр с офтальмологом или дерматологом. [6]

На период восстановления попробуйте убрать проверки пальцами: «Есть ли уже новая? Какая она на ощупь?» Если такие проверки переходят в поиск и вырывание, включите их в свой план изменений.

Больше о восстановлении — в материале «Восстановление волос после трихотилломании».

Можно ли использовать тушь или накладные ресницы?

Если Вы замечаете, что тушь помогает реже касаться ресниц, это наблюдение можно учитывать при подборе стратегии. Если она, наоборот, вызывает желание снимать комочки или перебирать волоски, попробуйте вариант без неё. Тушь сама по себе не является методом лечения ТТМ.

При воспалении кожи вокруг глаз или инфекции косметику для глаз не используют до заживления. Если средство вызывает раздражение, его нужно прекратить применять. Накладные ресницы и клей могут вызывать аллергические реакции; наращивание также связано с риском травмы и потери собственных ресниц. Выбирайте способ маскировки с учётом состояния век, а при сомнениях обсудите его с офтальмологом. [7] [8]

Маскировка может помогать Вам чувствовать себя увереннее. При этом Вы вправе выходить из дома, встречаться с людьми и жить своей жизнью на любом этапе восстановления.

Если ребёнок вырывает себе ресницы

Отсутствие ресниц бывает очень заметным, и родителям хочется немедленно остановить каждое движение. Попробуйте начать с разговора в спокойное время, без рассматривания век и расспросов при других людях.

«Я заметила, что ты трогаешь и иногда выдёргиваешь реснички. Я не сержусь. Хочу понять: они тебе мешают или рука сама туда идёт? Давай подумаем, как сделать тебе удобнее».

Если есть зуд, корочки, покраснение или ребёнок говорит, что в глазу что-то мешает, нужен осмотр офтальмолога. Само по себе отсутствие ресниц ещё не определяет причину: ресницы могут выпадать и при заболеваниях век. [3]

Для повседневной поддержки можно договориться с ребёнком о следующем:

• Выбрать одно удобное занятие для рук на уроках, перед экраном или перед сном.
• Обсудить, нужны ли напоминания и какими они будут. Если напоминание раздражает или стыдит, изменить его.
• Отмечать освоенные действия: ребёнок заметил руку, взял замену, попросил помочь.
• Учитывать его собственное желание что-то менять и подбирать посильную практику.

Возрастные варианты помощи разобраны на странице о трихотилломании у детей. Для детей 9–13 лет есть детский опросник «Мой профиль ТТМ», который можно заполнить с ведома родителей.

Когда нужна помощь специалиста

Если вырывание повторяется, Вам трудно его уменьшить, Вы тратите много времени на поиск ресниц или избегаете людей из-за внешности, стоит обратиться за помощью. Не нужно ждать, пока исчезнут все ресницы. Диагноз устанавливает специалист; для оценки состояния глаз нужен офтальмолог. [12]

Что включает работа с вырыванием

При ТТМ применяют поведенческие методы, в том числе тренинг изменения привычки — HRT: человек учится замечать ранние сигналы и практикует действие, несовместимое с вырыванием. Подбор дополняют работой с индивидуальными триггерами. Исследования ComB и поведенческой терапии с элементами принятия показывают возможность уменьшения симптомов; результаты различаются у разных людей. [2] [10] [11]

В своей работе как тренер я использую поведенческие, ментальные и образные упражнения, практики внимания и расслабления. Мы смотрим, какие из них подходят Вашему сценарию. Объём практики и темп изменений индивидуальны; тренерское сопровождение не заменяет медицинскую диагностику и помощь при заболеваниях глаз.

Общие варианты помощи подробнее описаны на странице «Лечение трихотилломании».