Медикаментозное лечение трихотилломании

К сожалению, в России ещё достаточно часто можно столкнуться с тем, что людям страдающим от трихотилломании назначают психоактивные вещества. Это при том, что при достаточном объёме различных исследований, ни в одной из цивилизованных стран не одобрено ни одного медикамента против трихотилломании.

В этой статье пойдёт речь о 2х наиболее значимых, на мой взгляд, исследованиях влияния различных медикаментов на трихотилломанию. Первое исследование от ноября 2020 года – обобщающее исследование различных препаратов, испытанных за последние годы учёными по всему миру. Второе исследование – наиболее свежее и многообещающее исследование воздействия мемантина, используемого для терапии болезни Альцгеймера, на выраженность симптомов трихотилломании.

Суммирующее исследование фармакотерапии трихотилломании.

Группа учёных-исследователей Хоффман Й., Уильямс Т., Ротбарт Р., Ипсер Дж., Файнберг Н., Чэмберлен С.Р., Стейн Дж. сделали суммирующий обзор результатов 12 исследований на тему медикаментозное лечение трихотилломании. Учёные пытались ответить на вопросы, эффективны ли лекарства при лечении трихотилломании, способны ли они уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34582562/

Основные результаты: Было включено 12 исследований. В большинстве из них сравнивались медикаменты и плацебо.

• Антиоксиданты: Применение антиоксидантов (на примере силимарина) не показало значимого различия в эффективности лечения по сравнению с плацебо как у взрослых, так и у подростков.
• Антипсихотические препараты: Оланзапин (антипсихотическое средство) может быть более эффективным по сравнению с плацебо, но исследование было проведено только на 25 участниках.
• Модуляторы глутамата: Препарат N-ацетилцистеин может быть более эффективным по сравнению с плацебо у взрослых, но не у детей и подростков.
• Антагонисты опиоидов: Налтрексон может быть чуть более эффективным по сравнению с плацебо, но уверенности в этом мало.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина: Недостаточно данных о реакции на лечение этими препаратами, но на основе двух исследований с флуоксетином нет значимого различия в числе отказов из-за побочных эффектов по сравнению с плацебо.
• Антидепрессанты: Могут быть более эффективными по сравнению с плацебо на основе одного исследования с кломипрамином, но уверенности в этом мало.

Авторы обзора сделали выводы, что не было достаточных доказательств для подтверждения или опровержения эффективности какого-либо конкретного лекарства для лечения трихотилломании у детей, взрослых или подростков. Некоторые лекарства, такие как NAC, оланзапин и кломипрамин, могут быть полезны при лечении ТТМ. Но исследований было проведено ещё недостаточно, чтобы делать окончательные выводы. Необходимы более тщательные исследования с большим количеством участников, особенно детей и подростков. Будущие исследования также должны включать информацию о наличии у трихотилломанов с сопутствующих заболеваний, чтобы получить более точные результаты.

Эффективность N-acetylcysteine (NAC) в лечении трихотилломании

Согласно исследованиям эффективности N-acetylcysteine (NAC) по сравнению с плацебо в лечении трихотилломании привело к следующим результатам:

• Для взрослых: Исследование показало, что в группе с приемом NAC (глутаматных модуляторов) 56% респондентов показали лечебный эффект, в то время как в группе плацебо – только 16% после 12 недель лечения. Уровень уверенности в этих данных был оценён как умеренный.
• Для детей и подростков: Результаты показали незначительное или отсутствующее различие в лечебном ответе между группой с приёмом NAC и группой плацебо: 25% против 21,1% соответственно. Уровень уверенности в этих данных был оценён как низкий.

Мемантин в лечении трихотилломании

Многообещающее исследование “Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование мемантина при трихотилломании и расстройстве срыва кожи” было опубликовано онлайн 22 февраля в интернете и появилось в майском выпуске “American Journal of Psychiatry”.

Группа учёных из Университета Чикаго показала, что препарат, обычно используемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера, может эффективно снижать симптомы у взрослых, страдающих от трихотилломании.

Жон Грант, доктор медицинских наук и профессор психиатрии в Университете Чикаго, утверждает, что хотя трихотилломания и расстройство срыва кожи рассматриваются как два отдельных диагноза, они имеют много общего.

В исследовании участвовали 100 взрослых людей с этими расстройствами и длилось оно восемь недель.

Исследование показало, что состояние 26 из 43 участников, принимавших мемантин, заметно улучшились, в то время как только трое из 36, принимавших плацебо, показали подобные результаты. Анализ показал, что мемантин более эффективен, чем другие изученные ранее методы медикаментозные методы лечения трихотилломании.

Грант подчёркивает, что хотя результаты обнадёживающие, многое ещё предстоит сделать. Что в настоящее время ни одно лекарство не одобрено Администрацией по продуктам и лекарствам США для лечения этих расстройств.

Некоторые участники исследования выразили намерение продолжить приём мемантина, после исследования.

• Ни один препарат, на момент написания этой статьи (сентябрь 2023), официально не одобрен для лечения трихотилломании ни в Америке, ни в ЕС.
• NAC – единственный препарат для лечения трихотилломании, показавший эффективность для взрослых, но не для детей, который можно принимать без консультации врача
• Наиболее перспективным для дальнейших исследований, по мнению современных учёных являются препараты мемантин, оланзапин и кломипрамин, но у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому настоятельно рекомендуется НЕ принимать их без консультации с специалистом
• Такие методы терапии как КПТ и методы влияния подсознания, такие как НЛП и гипноз показали значительно большую эффективность и являются более предпочтительным выбором для лечения трихотилломании

Не ищите волшебную таблетку! Доверьте эту работу учёным!

Трихотилломания у людей старше 10 лет эффективно и быстро лечится с помощью программы перепрограммирования подсознательных процессов, которая теперь доступна и для русскоязычной аудитории.